一、NSAIDs是什么？你可能天天在吃
| 通用名 | 常见商品名 | 主要用途 |
|---|---|---|
| 布洛芬 | 芬必得、美林等 | 发热、头痛、痛经、关节痛 |
| 阿司匹林 | 拜阿司匹灵等 | 解热镇痛、心血管抗栓 |
| 双氯芬酸 | 扶他林、戴芬等 | 关节炎、肌肉痛 |
| 萘普生 | 萘普生钠片等 | 关节痛、偏头痛 |
| 塞来昔布 | 西乐葆等 | 骨关节炎（选择性COX-2抑制剂） |
| 吲哚美辛 | 消炎痛等 | 强效抗炎镇痛 |
二、NSAIDs为什么会伤胃？
| COX亚型 | 主要功能 | 被抑制后的影响 |
|---|---|---|
| COX-1（结构型） | 维持胃黏膜屏障、促进前列腺素合成 | 胃黏膜防御力下降 |
| COX-2（诱导型） | 介导疼痛和炎症 | 镇痛消炎效果（治疗目标） |
COX-1被抑制后，导致三重打击：胃酸分泌增加 + 黏液分泌减少 + 胃黏膜血流降低，胃黏膜在胃酸侵蚀下出现损伤。
三、伤胃表现：从轻到重分级
| 严重等级 | 临床表现 | 备注 |
|---|---|---|
| 轻度 | 上腹不适、消化不良、恶心 | 最常见，易被忽视 |
| 中度 | 持续性上腹痛、反酸 | 提示黏膜已出现糜烂 |
| 重度 | 胃/十二指肠溃疡形成 | 内镜下可见溃疡灶 |
| 危急 | 消化道出血（黑便/呕血）、穿孔 | 需紧急就医 |
警惕：约半数NSAIDs相关溃疡患者早期无明显症状，以消化道出血为首发表现。
四、高风险人群
- 年龄 ≥ 65岁
- 既往有消化性溃疡或消化道出血史
- 合并使用抗凝药、抗血小板药、糖皮质激素
- 大剂量或长期使用NSAIDs
- 幽门螺杆菌感染者
- 有严重基础疾病（心肾功能不全、肝硬化等）
五、科学预防策略
1. 选药策略
存在胃肠风险因素时，优先选用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。
2. 剂量与疗程
使用最低有效剂量，尽量短期使用，避免同时使用两种及以上NSAIDs。
3. 联合胃黏膜保护剂
配合使用胃黏膜保护剂是国内外指南推荐的预防策略。铝碳酸镁因其多重作用机制受到关注：
| 作用机制 | 具体说明 |
|---|---|
| 中和胃酸 | 快速升高胃内pH，减轻酸侵蚀 |
| 结合胆酸 | 减少胆汁反流对胃黏膜的二次损伤 |
| 覆盖保护黏膜 | 在溃疡/糜烂表面形成保护层 |
| 促进黏膜修复 | 增强局部防御因子 |
海地特®铝碳酸镁咀嚼片（国药准字H10960159）咀嚼后形成细微颗粒，能更充分覆盖胃黏膜表面，发挥物理屏障与化学中和的双重作用。
六、何时需要及时就医
- 持续剧烈的上腹部疼痛
- 排出柏油样黑便或出现呕血
- 不明原因的乏力、面色苍白
- 吞咽困难或体重持续下降
医学声明
本文由湖北欧立制药有限公司药学团队编校。本文仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断和治疗建议。如有身体不适，请及时就医，并在医师或药师指导下使用药品。